Šlaplės dilatacija esant striktūrai – paslauga, kurią teikia Kauno „Kardiolitos“ klinikų Urologijos centras.
Pateikiame išsamią informaciją apie šios paslaugos kainą, šią paslaugą teikiančius gydytojus ir jų profesinę patirtį (norime atkreipti dėmesį, kad paslaugos kaina gali skirtis priklausomai nuo paslaugą teikiančio gydytojo).
Jei norite užsiregistruoti šlaplės dilatacijos, esant striktūrai, operacijai, skambinkite telefonu +370 700 77778 arba užpildykite elektroninę registracijos formą.
Dėl jums reikalingų medicininių paslaugų rekomenduojame pasikonsultuoti su Kauno „Kardiolitos“ klinikų gydytojais.
Uretrotomija – operacija, kurios metu chirurginiu būdu gydoma susiaurėjusi šlaplės dalis
Uretrotomijos rūšys:
• Vidinė optinė uretrotomija – endoskopinis susiaurėjusios šlaplės dalies įpjovimas akies kontrolėje, naudojant ”šaltą“ peilį (uretrotomą)
• Lazerinė optinė uretrotomija – endoskopinis susiaurėjusios šlaplės dalies įpjovimas akies kontrolėje, naudojant lazerį
• Vidinė „akla“ (Otis) uretrotomija – endoskopinis susiaurėjusios šlaplės dalies įpjovimas be akies kontrolės
Uretrotomijos priežastys:
• Šlaplės potrauminiai susiaurėjimai
• Šlaplės poinfekciniai susiaurėjimai
• Įgimti šlaplės susiaurėjimai
Uretrotomijos atlikimo būdai: uretrotomija gali būti atliekama įvairiais būdais. Atlikimo būdas priklauso nuo pagrindinės priežasties dėl ko ji atliekama, nuo bendros būklės ir lydinčių susirgimų.
Jūs ir Jūsų gydytojas kartu turi nuspręsti, kuris uretrotomijos būdas Jums tinkamiausias ir saugiausias. Kartais iki operacijos negalima nuspręsti dėl uretrotomijos būdo tinkamumo ir chirurginių intervencijų mąsto, todėl operuojantis gydytojas gali priimti sprendimą pats operacijos metu, jei aptinkama anksčiau nediagnozuota liga arba susiduriama su Jūsų sveikatai ir gyvybei iškilusiais pavojais.
Vidinė optinė uretrotomija atliekama, naudojant specialų teleskopinį prietaisą, kuris yra įstumiamas į šlaplę ir, gydytojui tiesiogiai matant susiaurėjusią šlaplės vietą, atliekamas jos įpjovimas (incizija). Incizija atliekama iki nepakitusių audinių ribos. Šlaplės susiaurėjimo recidyvo, geresnio pasveikimo profilaktikai po operacijos šlapimo pūslėje kelioms dienoms yra paliekamas pastovus kateteris. Uretrotomija atliekama operacinėje, spinalinėje nejautroje.
Planuojant ir atliekant uretrotomiją, skiriami antimikrobiniai vaistai profilaktiškai arba skiriami pagal mikrobų jautrumą antimikrobiniams vaistams.
Lazerinė uretrotomija – atliekama pagal tuos pačius principus, kaip ir vidinė optinė uretrotomija, tik šlaplės susiaurėjimo įpjovimui naudojamas lazeris.
Vidinė „akla“ (Otis) uretrotomija – atliekama, naudojant specialų uretrotomą (Otis). Ši procedūra atliekama, esant ilgam priekinės šlaplės susiaurėjusiam segmentui. Aparatas yra įvedamas į šlaplę, pjaunant ji išplečiama iki reikiamo diametro.
Ką reikia žinoti ruošiantis operacijai?
Jūs ir operuojantis gydytojas turite aptarti prognozuojamą uretrotomijos atlikimo būdą.
Ruošiantis operacijai rekomenduojam atlikti šiuos tyrimus:
• radiologiniai tyrimai, kuriais įgyjama pakankamai informacijos apie šlaplės ligas bei su jomis susijusius aplinkinių organų pokyčius (radiologiniai, ultragarsiniai, radionuklidiniai tyrimai),
• laboratoriniai tyrimai (bendras kraujo tyrimas, koagulograma, kraujo grupė ir RH faktorius, šlapimo tyrimas, kreatinino, bilirubino, gliukozės, elektrolitų koncentracija plazmoje, kiti laboratoriniai tyrimai, skirti lydinčių ligų diagnostikai),
• elektrokardiograma,
• krūtinės ląstos radiologinis tyrimas
• kiti papildomi tyrimai, jeigu yra lydinčios lėtinės ligos
Pasiruošimas operacijai:
• dieną iki operacijos Jūs turite valgyti nedaug, pusdienį iki operacijos vartoti tik skysčius (1.5 – 2 litrus). Nuo vidurnakčio iki operacijos visiškai nevalgyti ir negerti išskyrus vaistus, kuriuos paskyrė anesteziologas arba nuolat vartojamus vaistus aptarus jų naudojimą su anesteziologu,
• žarnynas paruošiamas atliekant valomąsias klizmas arba geriant vidurius liuosuojančius vaistus,
• antikoaguliantų suleidimas po odą dieną iki operacijos (nesuleidžiami tik tuomet kai yra kontraindikacijos),
• operacinio lauko paruošimas ir asmens higiena nukerpant plaukus, nusiprausus duše
• premedikacija, išgeriant vaistus, kuriuos skiria anesteziologas tam, kad būtu sumažintas nerimas,
• gydytojas urologas bei anesteziologas aptarus su Jumis gali skirti papildomas paruošimo procedūras, kuris reikalingos ruošiant operacijai.
Veiksmų eiga operacijos dieną:
• valomoji klizma (jeigu paskyrė gydytojas), nusiprausimas,
• negalima valgyti ir gerti išskyrus vaistus, kurie paskirti anesteziologo,
• elastinių kojinių užmovimas ar elastinių vyturų užbintavimas,
• operacinėje įvedamas kateteris į periferinę ar centrinę veną,
• anestezija vykdoma pagal anesteziologo numatyta planą (jis turi būti aptartas su Jumis iki operacijos),
• priklausomai nuo operacijos būdo, kuris su Jumis aptartas iki operacijos, paguldomas ant operacinio stalo tokioje pozicijoje, kuri tinkamiausia atlikti operacijai,
• operacinis laukas dezinfekuojamas tam tinkamais dezinfekciniais tirpalais,
• atliekama operacija,
• po operacijos (kai kuriais atvejais iki operacijos) įstumiamas kateteris į šlapimo pūslę,
• po operacijos Jūs kurį tai laiką būsite prabudimo palatoje, kur Jus prižiūrės anesteziologas,
• grįžus į skyrių Jus prižiūrės gydytojas ir slaugytoja, bus kontroliuojami pagrindiniai kraujotakos rodikliai (arterinis kraujospūdis, pulsas), matuojamas šlapimo kiekis, matuojamas drenažinių vamzdelių išskyrų kiekis ir vertinamas jų pobūdis, lašinami skysčiai į veną, skiriami medikamentai gal reikalą,
• operacijos dieną negalima valgyti, gerti skysčių.
Veiksmų eiga kitomis dienomis po operacijos:
• pirmą parą po operacijos skiriami medikamentai pagal reikalą, galima bus gerti ir valgyti tai aptarus su gydytoju,
• pirmą parą po operacijos bus galima pradėti vaikščioti aptarus fizinio krūvio pobūdį ir apimti su gydytoju,
• pirmą ir kitomis paromis matuojamas drenažinių vamzdelių turinio kiekis ir vertimas jo pobūdis,
• šlapimo pūslės kateteris ištraukiamas po 2-3 parų (esant reikalui jis laikomas ir ilgiau)
• po operacijos skiriami nuskausminantys medikamentai pagal reikalą ir nusprendus gydytojui
Galimos uretrotomijos komplikacijos:
• žinomos ir dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:
o kraujavimas iš šlaplės pasitaiko 4-8 proc.. Dėl kraujavimo retais atvejais tenka pakartotinai operuoti, atlikti kraujavimo stabdymo procedūras per pagrindines kraujagysles. Esant reikalui gali skiriamas kraujo perpylimas. Dažniausiai kraujavimas iš šlaplės sustabdomas, įvedus reikiamo dydžio kateterį.
o šlaplės susiaurėjimo recidyvas – (30-50 proc.)
o gretimų organų pažeidimas pasitaiko 3-6 proc. Jis paprastai nustatomas operacijos metu ir atliekami papildomi chirurginiai veiksmai likviduojant pažeidimo pasekmes. Žinotina, kad tais atvejais, kai inksto liga išplitusi į gretimus organus, jų pažeidimo riziką gali būti didelė.
o infekcija (žaizdos) pasitaiko dažniau tais atvejais, kai inksto liga infekcinio pobūdžio.
• retai pasitaikančios komplikacijos:
o komplikacijos susijusios su anestezija
o alerginės komplikacijos susijusios su medikamentų dezinfekcijai vartojimu bei medikamentais anestezijai
o erekcijos sutrikimai dėl erekcinių nervų pažeidimo (2 – 10 proc.)
o šlapimo nelaikymas dėl šlaplės rauko pažeidimo (iki 10 proc.)
• tik Jums galimos komplikacijos paprastai prognozuojamos įvertinus Jūsų sveikatos būklę. Apie jas Jūs būsite informuotas atskirai iki operacijos.
Sveikimas po operacijos:
Laikotarpyje tuoj po operacijos svarbu laikytis gydytojo nurodymų. Bus teikiamos rekomendacijos dėl fizinio aktyvumo, skiriami nuskausminantys medikamentai, skiriami medikamentai, kurie padės išvengti venų trombozės, teikiamos rekomendacijos dėl skysčio vartojimo ir maitinimosi. Bus nuolat perrišama žaizda ir vertimas jos gijimas. Bus teikiamos rekomendacijos dėl higieninių procedūrų.
Laikotarpyje po išrašymo iš ligoninės pagal gydytojo rekomendacijas didinkite fizinį krūvį , pradėkite įprastinę darbinę veiklą. Šiame laikotarpyje gali tekti atlikti eilę kontrolinių tyrimų. Dėl to kreipkitės į šeimos gydytoją ar į gydytoją specialistą remiantis nurodymais išrašant.
Kuo greičiau susisiekite su gydytoju, jei:
• po operacijos atsirado karščiavimas ar šaltkrėtis,
• ūmus skausmas šlaplėje,
• išskyros iš šlaplės,
• šlapinimosi sutrikimai,
• dusulys, ar skausmai krūtinėje
Koks uretrotomijos poveikis Jūsų tolimesniam gyvenimui:
Poveikis vertintinas keliais aspektais. Visų pirma žinotina, kad atlikus šią operaciją Jūsų liga išgydyta arba sumažintas jos progresavimas. Tai pozityvus aspektas. Po operacijos priklausomai nuo gydytos ligos pobūdžio gali tekti įvairius atlikti kontrolinius tyrimus, kurias tikimasi anksčiau diagnozuoti ligos progresavimą.
